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鼻小柱修復的過程

時間:2013-08-10
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醫(yī)生答疑
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   鼻小柱缺損是由于鼻部外傷或感染,導致鼻小柱受損,出現部分或全部缺損所致的結局。臨床表現為鼻小柱部分或全部缺損,因疤痕牽拉發(fā)生鼻尖變形,如合并鼻中隔缺如,鼻翼和鼻尖可粘連在一起。鼻小柱缺損臨床上并不少見。治療時視缺損程度和是否合并鼻中隔病變來確定手術方法。

 
  常用的鼻小柱缺損鼻部整形手術方法有:耳輪復合組織移植、上唇人中脊皮瓣、上唇唇弓脊皮瓣、上臂內側皮管或頸部皮管或鼻唇溝皮管等。理想的治愈標準是鼻小柱長度適中而不歪斜,總的說來,鼻小柱缺損整形效果良好。
 
  常見的鼻小柱修復:
 
  1、鼻小柱缺損。鼻小柱整形部位的修復方法是在鼻尖鼻中隔及鼻小柱基部作I形切口,分離皮膚粘膜瓣,充分松解瘢痕,增加受區(qū)的接觸面,按缺損創(chuàng)面的大小,切取耳輪下方或耳垂部皮膚脂肪復合組織,將耳廓復合組織面略行剖開,以增加高度。 鼻小柱畸形矯正術前后對比效果圖。
 
  2、鼻小柱內陷?;伪切≈慰衫帽侵懈糗浌腔蚨浊卉浌蔷砬浦渤涮顑认莸谋切≈1切≈鶅认莺喜⒈羌獾推秸?,可用自體骨或代用品朔成L型,同時糾正上述兩種畸形。鼻小柱內陷合并中隔組織緊縮者,可行鼻中隔松弛切口,上部組織向下滑行,鼻棘部分鑿除,以松弛中隔下部組織,同時一鼻小柱軟骨植入,也可行單純鼻中隔矩形瓣推進或鼻中隔全層V-YY縫合推進。
 
  3、鼻小柱過低。這種畸形鼻小柱整形常用的方法有V-Y成型法,以及局部皮瓣法.就可能改變鼻部缺限。
 
  4、如果是鼻小柱過寬過短。只需要在前鼻孔內緣將新月形的過多組織切除即可。鼻柱過寬時,畸形鼻小柱整形時只需在鼻孔內緣將新月形的過多組織切除即可。鼻柱短寬時,可做梭形切除,也可同時將兩側面鼻翼軟骨內側腳拉攏縫合,使鼻柱寬度減少,同時增高鼻柱高度。
 
  5、鼻小柱下垂。鼻小柱下垂可以梭形切除全層中隔組織,上提鼻小柱,也可施行鼻小柱邊緣切口切除部分皮膚軟組織。
 
  6、鼻小柱偏斜。鼻小柱偏斜常常伴有前鼻孔鼻尖甚至鼻翼的畸形,需要綜和治療。在糾正鼻小柱的同時,還需糾正鼻尖的位置,鼻孔的對稱性及整個鼻下部的平衡。