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ROOF脂肪和眼輪匝肌下脂肪墊在整形美容外科中的研究

時間:2014-03-26
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醫(yī)生答疑
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    眼是人體容貌中最顯露、最醒目的器官。然而人到中年,上瞼顯得臃腫、肥厚、嚴(yán)重者在外眼區(qū)呈現(xiàn)膨大檐狀的下垂,使眼睛外形如三角眼,同時下眼瞼也表現(xiàn)出膨大、松弛、下垂,總體給人以衰老的象征,雖然通過手術(shù)能改善眼部衰老象征,但術(shù)后仍有不足之處,如上瞼仍顯臃腫、眶下外側(cè)更顯隆起。我們通過對眼輪匝肌下脂肪墊研究觀察,認(rèn)為眼部年輕化手術(shù)適當(dāng)去除(ROOF脂肪)眼輪匝肌下脂肪墊,可明顯改善手術(shù)效果。

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    上瞼手術(shù)包括:切除上瞼多余皮質(zhì),去除(ROOF脂肪)上外側(cè)眶緣眼輪匝下脂肪墊。

    下瞼手術(shù)包括:眼輪匝肌瓣上提固定,去除(ROOF脂肪)眼輪匝下外側(cè)眶區(qū)脂肪墊及下瞼多余皮膚。

    手術(shù)方法:

    1、上瞼手術(shù)方法:用亞甲藍(lán)畫出重瞼皺襞寬度,一般距瞼緣6~7mm,手術(shù)在1%利多卡因加1:20萬腎上腺激素局麻下進(jìn)行,沿畫線切開皮膚,在切口下方銳性分離皮下至瞼緣1mm處,將分離好的切口下方皮膚翻轉(zhuǎn),暴露瞼板前輪匝肌,剪除一條瞼板前眼輪匝肌,打開眶隔,適度剪除膨出的內(nèi)、中、外眶隔脂肪,電凝止血。緊貼眼輪匝機(jī)深面、眶隔淺面向眶上緣鈍性分離,直至外上方眼輪匝肌完全暴露,分離眼輪匝肌可見外側(cè)眶緣膨隆的黃白色脂肪墊,將該脂肪墊外側(cè)1\3切除,保留中內(nèi)側(cè)脂肪墊,皮膚切開用7-0尼龍線縫合。術(shù)后適當(dāng)加壓包扎24~48h,5~7天拆線。

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    2、下瞼整形手術(shù)方法:沿下瞼緣1~2mm處用亞甲藍(lán)畫出切口線,并向外眥下方向外延伸。手術(shù)在1%利多卡因1:20萬腎上腺激素局麻下進(jìn)行。沿劃線切開皮膚,在眼輪匝肌上用眼科小剪向瞼緣處分離,形成皮瓣。于瞼緣切口下方剪開眼輪匝肌并鈍性分離形成肌瓣,顯露眶隔和膨出的眶隔脂肪,打開眶隔,將膨出的眶隔脂肪適度剪除,電凝仔細(xì)止血。在眼輪匝肌下方鈍性向眶下緣方向分離,充分暴露眶下緣外下方眼輪匝肌下黃白色脂肪墊,術(shù)中切除部分眶緣外側(cè)脂肪墊。將肌瓣上提,囑受術(shù)者向上看,鋪平眼輪匝肌瓣,用5-0尼龍線將分離好的肌瓣固定在眶外側(cè)骨膜上,再囑受術(shù)者向上看,將皮瓣鋪平,剪出切口上方多余的皮膚,用7-0尼龍線縫合皮膚。

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    在眼部年輕化手術(shù)中,去除部分眶隔脂肪及(ROOF脂肪)眼輪匝肌下脂肪墊,可使上下瞼外側(cè)臃腫得到明顯改善,可大大提升手術(shù)效果。

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