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駝峰鼻的具體做法有哪幾種

時間：2013-08-09
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醫(yī)生答疑
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 　　駝峰鼻是一種先天性畸形。臨床表現(xiàn)為鼻梁部較寬，有向前方的成角凸出。常見鼻長徑過長，下端肥大，和鼻尖呈勾狀下垂等畸形。因呈勾狀，故又有鷹鼻之稱。駝峰鼻多由于先天性原因，在發(fā)育過程中局部組織生長過度所致，也偶或由于鼻骨外傷扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形態(tài)異常外，并無功能障礙，不會影響嗅覺、發(fā)音和呼吸功能。治療可行鼻整形整容術(shù)，包括鑿除成角凸出的骨和軟骨組織，縮短鼻長徑，修復鼻端等步驟的全面整復術(shù)。因外傷所致者，可運用上述原則結(jié)合畸形具體特點進行手術(shù)矯正

 
　　臨床表現(xiàn)
 
　　1.鼻梁異常隆突；
 
　　2.鼻脊不成直線，鼻寬而長；
 
　　3.鼻尖呈現(xiàn)向下彎曲下垂，外形如同鷹勾鼻。
 
　　【注意】為了保證手術(shù)效果，手術(shù)年齡應在18歲以后。
 
　　手術(shù)方式
 
　　【鼻孔內(nèi)進路】
 
　　鼻孔內(nèi)進路全鼻整形術(shù)又稱為Joseph氏手術(shù)。此法先在鼻孔內(nèi)鼻側(cè)軟骨和鼻翼軟骨之間做切口，進行潛行分離，之后截除鼻背的駝峰，再用骨銼將骨和軟骨的截除面銼平。進而通過縮窄鼻背、鼻下部的改造，完成鼻整形術(shù)。鼻孔內(nèi)進路法比較適合于歐美人和我國少數(shù)外鼻較為高大者的整形。
 
　　【鼻孔外進路】
 
　　鼻孔外進路全鼻整形術(shù)又稱為Anderson氏與Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3與下1/3的交界處及鼻翼軟骨的內(nèi)側(cè)腳和外側(cè)腳的前緣做一鼻孔邊緣切口，通過皮膚切口，將外鼻的皮膚向上掀起，直至鼻骨的下緣，切開骨膜并通過骨膜切口將鼻骨的與其表面的骨膜、肌肉和皮膚分離，進而在直視下完成鼻背駝峰截除、鼻背縮窄和鼻背下部的改造。鼻孔外進路法適合于我國大多數(shù)人的鼻整形。無論哪種鼻整形方法，在手術(shù)結(jié)束后應做鼻腔內(nèi)填塞、鼻外部石膏或鋁合金等小夾板固定。
 
　　【非截骨法】
 
　　對輕度I型主要采用增加鼻尖高度的方法，首選膨體聚四氟乙烯（Polytetrafluorthylene，以下簡稱PTFE）加強型材料制作填充假體，其技術(shù)要領是：首先將一直尺經(jīng)鼻根架在鼻背上，即可從側(cè)方測量出所需填充的鼻尖高度、長度和形狀。對輕度Ⅱ型，可將與駝峰部相對應的硅膠假體或PTFE填充材料的中央部厚度去薄僅將鼻背駝峰部兩端填平。對伴有長鼻畸形者，通過傳統(tǒng)長鼻整形術(shù)的方法也可得到與PTFE填充鼻尖相同的效果。
 
　　【截骨法】
 
　　適用于中度駝峰鼻患者。
 
　　截骨法是對中度和重度駝峰鼻則不能單純采用非截骨法，否則將導致一系列鼻指數(shù)比例失常。故必須通過鼻背截骨和鼻背側(cè)方斜行截骨以系統(tǒng)調(diào)整外鼻的一系列指數(shù)，才能使外鼻形態(tài)更加完美。主要有兩種方法：
 
　　1、至鼻根頂部的斜行截骨，適用于中度和部分重度型駝峰鼻，即鼻根高度較低，鼻根寬度較窄。我們認為這種方法可能更適用于中國人的駝峰鼻。而輕度Ⅱ型駝峰鼻因其鼻背突出部位軟骨較多而骨質(zhì)較少，如按至鼻根頂部的斜行截骨法，因截骨線傾斜角度大無法操作，且易導致局部骨質(zhì)破壞。
 
　　2、至鼻根中部的斜行截骨加鼻背中央斜行截骨，適用于重度和部分中度型駝峰鼻，其鼻根高度一般大于7mm。這種鼻型鼻根部骨質(zhì)較厚，必須加輔助截骨才能造成骨折。重度駝峰鼻有時鼻骨缺損面較大，常需行骨移植以覆蓋創(chuàng)面，通?？蓪⒔爻谋枪侨ケ『蠡刂?。
 
　　以上兩種截骨術(shù)的選擇主要是根據(jù)鼻根高度、鼻根寬度和鼻背骨質(zhì)突出部所占比例而定，同時也參考手術(shù)的可靠性、創(chuàng)傷面積和整體效果而定。
 
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