1、過(guò)氧化氫溶液漂白 漂白前用小刷子蘸不含氟的浮石粉清潔牙面，隔濕，在齦緣處放置牙齦保護(hù)障，或在齦緣處涂一層凡士林油膏，以保護(hù)牙齦。注意不要污染牙面。吹干牙面后，酸蝕牙面約30s～1min，徹底沖洗后，再次吹干，在牙面上置放過(guò)氧化氫溶液等漂白劑。如漂白劑為液體，可在牙面上覆蓋一層吸水紙，以防漂白劑流失。根據(jù)不同漂白劑的需要，用光固化燈、紅外線燈或激光照射，以增強(qiáng)漂白劑的穿透力。沖洗吹干，然后拋光，根據(jù)需要，可復(fù)診重復(fù)數(shù)次。

 

　　過(guò)氧化氫溶液脫色使釉質(zhì)脫礦，牙齒雖變白，但呈現(xiàn)鈣化不良的白堊色，似毛玻璃狀。但釉質(zhì)有再礦化的特性，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，可逐漸恢復(fù)其透明度。

 

　　2、過(guò)氧化脲素家庭漂白 此漂白法在20世紀(jì)80年代末興起，也稱夜間漂白法。漂白前，先給患者牙齒取模，翻制放置漂白藥物的特殊個(gè)別托盤。用10%左右的過(guò)氧化脲素凝膠放在托盤內(nèi)與漂白牙唇側(cè)的接觸面，囑病人刷凈牙后戴上，咬住托盤。每日至少咬4h。2周1個(gè)療程。如果漂白效果不明顯，可增加1個(gè)療程。10%左右的過(guò)氧化脲素濃度較低，刺激性小，病人可帶回家使用。

 

　　活髓牙用氧化劑漂白后，部分患者的個(gè)別牙會(huì)出現(xiàn)牙齒酸痛、伸長(zhǎng)和對(duì)冷熱過(guò)敏等不適癥狀。停止使用1～2d后，癥狀會(huì)自行消失。在臨床上有時(shí)為了增強(qiáng)漂白效果，可把過(guò)氧化氫漂白和家庭漂白兩種方法聯(lián)合使用。

 

　　3、酸漂白 酸漂白中最常用為18% ～36%鹽酸，主要用于氟斑牙的漂白。氟斑牙的著色、缺損均發(fā)生在不透明層，它的厚度與氟斑牙的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。濃鹽酸可使釉質(zhì)表層脫礦、溶解，表層染色層也隨之消失。方法：用浸有鹽酸的小棉球涂擦著色的釉質(zhì)表層2～3min，充分沖洗，1或2次即完成。為了提高脫色的效果，可在鹽酸中加入30%過(guò)氧化氫溶液和少量乙酸。如遇表面染色較深的氟斑牙，先用金鋼砂針，邊磨削邊滴水，在保持濕潤(rùn)條件下，均勻磨除表面染色層0.1～0.2mm，磨除時(shí)應(yīng)注意外形，不宜在著色斑塊區(qū)磨除太多而留下痕跡。應(yīng)用酸類作脫色劑，必須在醫(yī)師的監(jiān)督下使用，否則容易發(fā)生醫(yī)源性過(guò)失，如造成牙面呈刀削狀斜面，或牙面局部深凹陷缺損等不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果，使牙齒更加不美，給患者增添新的病變和心理煩惱。用酸類脫色時(shí)，一定要保護(hù)好牙齦等口內(nèi)軟組織，以免燒灼牙齦。